黄璐琦院士谈中医药整合

日期:2019-08-22    来源:健康一线        分享:

尊敬的各位院士,各位老师,各位代表,非常感谢樊代明老师的精心安排。五次整合医学大会我都参加了,第一次在整合医学大会上我讲中医和西医之间的关系,是男女之间的关系,只有整合在一起,才能形成新的整合医学,不是谁要战胜谁,谁打败谁,而是相互之间我要有一个完美的结合。

今天想跟大家报告的也是樊老师给的命题作文,叫中医药的整合。从2014年刘延东副总理提出来中医药有五种资源,中医药作为我国独特的卫生资源,潜力巨大的经济资源,具有原创优势的科技资源,优秀的文化资源和重要的生态资源,在经济社会发展全局中发挥着重要的作用。结合这样一个切入点,我来讲讲五种资源是一个有机贯通的整体。

文化资源是中医药事业创新发展的生命源泉。中医药独特的卫生资源是中医药的核心价值。首先说优秀的文化资源是中医药事业发展的生命源泉。中医药学是中国古代科学的瑰宝,也是打开中华文明宝库的钥匙。钥匙实际上就是关键所在,这句话如何来理解?今天我们讲的是科学。中国文化有一个西来说,这个西来说被1921年瑞典地质学家安特生在河南发现仰韶文化,认为这种文化应该是来自于西欧。1930年,史语所在山东龙山发现黑陶文化,李济认为,大约一方代表沿海岸育成的东方文化,一方代表与那更古的西方文化接触过的西北文化,但是两文化似乎都直接一个更古老的同样的中国背景。从而依据新的考古发现对安特生的观点做了直接回应和纠偏。这个例子说明考古能不能说明我们的文明是如何起源。

大家都知道的嫘祖养蚕,正是因为嫘祖养蚕,我们今天才能制成绸,也是可以找到考古依据的,1926年在仰韶文化遗址中发现出半个人工割裂的蚕茧标本,当时发现这样一个时候,1927年1月10日清华国学研究院召开欢迎会,大家讨论半个蚕茧,有人说究竟有什么工具割,那时候说没有金属工具,同时提到可以用牙齿雕刻,半个蚕茧很好的证明了嫘祖养蚕。中医药的起源有神农尝百草,始有中医药。《通鉴外几》有民有疾病,未知药石,炎帝始味草木之滋,尝一日而遇七十毒,神而化之,遂做方书,以疗民疾,而医道立矣。在1974年山西应县木塔里面出土了一幅神农像,像里面赤足袒腹,批兽皮,围叶裳,负竹篓,举灵芝,行山石间。所以说灵芝应该从某种程度上应该能代表中医药的起源。我们进行了考古学的佐证,我们一共收集了12份史前灵芝样品。是自然生成的,还是通过人类的活动所能展示出来的。这些灵芝样本从灰坑里面收集的,就是垃圾坑,人类活动所遗留下来的实物资料。这些应该说史前的灵芝样本形状特征缺失。我们把全国的灵芝样本进行了相应的收集,一共收集了25个样本,把现代的灵芝的担孢子建立了相应的数据库,对史前灵芝的环境扫描电镜观察找到孢子,我们判断史前灵芝样本属于树舌灵芝。这些史前的灵芝到最早可以追溯到6800年前,就是说属于新石器时代的中晚期,就是河姆渡文化时期。在这个时期我们的先民已经开始种植茶树,我们发现灵芝的样本边上就有相应的鸟的图腾。所以说神农百草经说灵芝久服轻身不老实际上是有背景的。从灵芝的本草考古我们可以确立出实证依据,中医药是发端于中华文明的起源,是中国古代科学的瑰宝,也是打开中华文明宝库的钥匙。通过这样一个例子说明了中医药的文化价值。实际上中医药是优秀的文化,这一定总书记给我们做出了榜样。总书记十分了解中医药,更是对中医药有独到认识和深刻的理解。在他的讲话中,中医术语信手拈来,运用中医妙喻。比如说改革要辩证,辩证要固本培元。这里面提到的比如说化瘀行血是中医里面的很重要的方面。大家知道元就是根本,也是把党的作风建设联结在一起,要求我们不断从中医药优秀传统文化中汲取精神力量。优秀的传统文化也体现了我们的社会主义的核心价值观,对于中医药人来讲这篇文章我们是非常熟悉的,就是孙思邈的《大医精诚》,里面提到凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普同一等。所以说可以看到这种医德。

独特的卫生资源是我们的核心所在,中医药为中华民族的繁衍、医学的发展作出了不朽贡献。比如说天地人协同的整体观,望闻问切独特的诊断方法,这些和现在的整合医学的理念是一脉相承的。还有辩证论治的个体个化诊疗,注重治未病,预防医学。世界上第一个病历就是扁鹊列传里面记载了25个诊疾,就是把当时病因病情,以及诊疗方法记载下来,就是现在的病案。还有世界上第一部药典,唐本草。发展到现在,当系统生物学成为最热的关键词的时候,在2002年。2003年SCIENCE马上把中医药放了3页进行介绍,所以中医药被世界所关注。在去年,英国的自然杂志也长篇报道了中医药。2018年6月,世界卫生组织首次将中医药纳入最新修订的国际疾病分类第11次修订版,标志着中医药将有国际化标准的统一口径。很多学者对我们的指导思想,比如说阴阳认为不科学,认为有缺陷。1986年在美国SCIENCE发表细胞生长调控的阴和阳。这是阴阳学说首次在世界第一级科学刊物上被得到认可。这是SCIENCE免疫杂志分册2005年发表的阴阳,代表两种对立的力量之间的平衡和和谐,比如调节的T细胞和反应性的细胞之间的融合,这对维持机体内的稳态至关重要。还有SCIENCE2013年1期把炎症和阴阳进行了叠加,说明了巨噬细胞是免疫细胞,可以对炎症进行调控,以及对慢性疾病,代谢病的综合症相关。刚才钟南山老师提到肺和巨噬细胞的事情,中医《素问》里面就提到肺朝百脉。2017年4月刊登了美国的教授团队研究成果,首次之证实肺是一个造血器官。为了验证这样一个巨噬细胞,刚才钟老师已经说到了,研究人员把一个血小板第一个模式小鼠移植到新肺,移植完成之后模式小鼠很快就回升,还有很多血小板,把肺朝脉进行了很好的验证。还有脾主思,中医脾是主蕴化的,类似现在西医的消化系统。现在的医学发现,1915年哈佛大学(英)教授就发现了动物,小鼠在情绪紧张,受到惊吓以后对胃部功能是有影响的,现在也验证出情绪影响胃肠功能,情绪紧张时容易发生腹泻、胃痛等等。2018年人类的微生物主计划揭示了大肠杆菌里面,就是人的肠道菌群参与人脑和肠之间的关系。罗马委员会在罗马四版里面把过去的功能胃肠病定义为胃肠交互之间的障碍,也把这样一个疾病定义为胃肠作用疾病。通过肠道菌群参与,把过去所说脾在治为思这句话给了很好的阐释。还有子午流注,不同的时辰气血是不一样的。有关生物钟的发现,这是2017年诺贝尔奖,他在果蝇里面发现PE(音)基因,这个基因能够调控PER蛋白,这个蛋白晚上聚集,白天释放,正好揭示了生物节律的机制,正好进一步验证了刚才提到的子午流注的思想。

另外潜力巨大的经济资源。比如说基诺族,这是1979年最后一个少数民族,就是基诺族。这个民族说了一句话,我们的民族是靠山林,我们的民族得以生存就是靠中药。这是目前中药发展的现状,2017年整个中医药工业总产值达到了8千亿元。

具有原创的科技资源。抑肝散,抑肝散是治疗小儿夜啼的。日本人怎么研究,17世纪按照原书记载方法使用,18世纪用于成人,问患者有没有生气,19世纪开使用于脑血管障碍性伴有神经症状的患者。从这里边可以看到,以上不同时期从治疗小儿夜啼、生气、老年痴呆,这样的病就是来源于这样的话。抑肝散来源于中国,但中国历代医生提及较少,也没有进行专门的研究,但传入日本后有很大的发展和应用。什么是创新?创新实际上某种程度上就是温故而知新。

合成生物学是我们有丰富的中医药资源,有很多活性成分,我们可以利用高等植物的基因导入到低等微生物里面,能够生成活性成分。比如人参皂甘酵母,这样的酵母可以用来以后发馒头的时候,馒头的酵母就可以有人参皂甘的成分。我们成立了中国中医药循证医学中心,这是国家中医药局成立的。中医药有优势有特色,但是要有高质量的临床证据。现在我们安排了4亿来做6大疾病,50多种病种的循证医学研究。

重要的生态资源。在产业扶贫行动中,产业扶贫是最根本的扶贫措施之一,但是在产业扶贫过程中,同时也存在着一个很重要的问题,就是对生态环境所造成的压力,所以说优先扶持和发展中药材产业是促进深度贫困地区脱贫攻坚和绿色发展的优选政策。它可以根据不同的海拔高度因地制宜的种植不同的药材。我们经常说环境越不好,反而对药材的质量可能是最好的,这样的话能够保护生态环境,同时发展中药材产业。