药房自动化以及药房管理困局

日期:2019-01-31    来源: 东莞经济       分享 :

自动化药房是药店运营领域的一项成熟的技术,现已在全球发达国家中得到较为普遍的应用。目前我国药房管理水平较低,存在着服务态度恶劣、差错率高、取药效率低下等问题,这直接影响医院的整体管理水平和形象,并侧面的伤害了患者。因此,医院药房的自动化建设是当今社会迅速发展的必然趋势,也是医疗发展必然需要。自动化药房利用人工智能技术代替手工操作,不仅可以减少药品差错率、提高取药效率、更好的监控药房药品储存量等,而且可以对接医药供应商信息系统、深化医院管理体系、提升医院的品牌服务和整体形象,以创造更多的社会效益和经济效益。1直击药房自动化现状


当前我国药房自动化发展的状况可谓是“忽如一夜春风来,千树万树梨花开”,以自动包药机为例,从中国第一台自动包药机进入医院,到该设备几乎成为中心城市大型医疗机构的“标配”,仅不到十年。近几年来,门诊自动化调剂系统、自动挂号取号系统更是如雨后春笋般出现在各大医院,大型医疗机构的装备量则呈几何级数增加。药房自动化、信息化的迅猛发展,预示着我国医院药房管理的春天的到来。

随着医院信息化建设逐步完善,国内很多医院都建立了自己的信息化网络,医院信息系统(HIS)、实验室信息管理系统(LIS)、医学影像存档与通讯系统(PACS)等的应用已经彻底改变了医院传统的运作方式。但是国内医院的大部分药房仅仅实现了收费、药物查询管理的数据库建立,像药品的盘点、分发等仍通过大量的人员进行手工操作实现,存在诸多弊端。因此,药房的信息化、自动化建设向高度智能化发展是必然的。

在医药改革的大环境下,传统药房工作模式的落后和弊病是显而易见的,这让自动化药房的“高效、安全、健康”优势体现的尤为明显。目前,北京、上海、江苏、浙江、湖北等地的医院实现了不同程度的自动化,其中,浙江省人民医院在国内首次使用自动化设备进行发药处理,特别是全自动片剂摆药机的应用对医院药房的效率有极大提升。但据中国医学装备协会于2017年统计显示,目前我国医院数量达3万家,而其中实施药房自动化的只有不到200家,全国医院药房自动化设备配备使用率不足0.7%。然而,随着我国的医药事业的发展,自动化药房的进程也逐渐提上日程,我国现已有多家三级甲等医院将开始建设自动化药房。


20世纪90年代,德国、美国、日本等发达国家就提出了现代化药房建设理念,并已经开始了药房自动化方面的研究,且相关的自动化产品和技术在欧美发达国家已经被开发使用多年。而自动化药店是人工智能应用于医疗的又一个创新,它未来将在药店中实现的几个主要功能为:打造药店智能大脑,患者可以输入自己的病症,经过症状分析可以提供用药建议,购买者也可以通过药物名称查询并进行购买,最终实现无人药店;通过数据分析,做好药品的供求量预测,以保证药品的正常存储量,实现更精细化的管理。自动化在医药生产领域,实现智能灌装、自动包装、自动分类存储等,在流通经营领域,实现智能分销、智能仓储和智能配送,以及在终端服务智慧医疗,居家养老护理等。这样既可改变医药的经营模式、又可以节省经营空间,并且可以提供医疗健康服务。一旦我国加快自动化药店的建设,相信我国的整体医疗水平会有突飞猛进的发展。2目前药房管理之困局医院药房整体工作水平提升缓慢,绝大部分医院药房传统功能模式多年来只是简单地收药、发药。随着医院药房处方调剂量逐年增大、工作强度逐年增高,医院药剂师被大量的日常琐事工作缠身,在用药指导方面无法分身,因此无法提供高效的服务。而问题主要有如下几个方面:


第一,差错率高。目前医院普遍仅重视在药房信息化方面的投入,在发药环节延用传统的手工操作模式。在门诊药房工作的药剂师每时每刻面对大量的患者,收到处方无数且要严格执行四查十对,调配时需要认真仔细、反复核对,这样不仅慢,而且仍然存在很多问题。分析测试百科网统计数据显示,平均每100名住院患者中发生6.5起药物意外,其中28%可预防;而在可预防的药物不良事件中,近半数为转抄医嘱、调剂、给药差错导致。在手工药品分发中,出现的人为问题严重地危害着医院和患者的利益。美国医药协会2017年的报告表明:美国整个医疗健康系统中,在全美医院中因药品使用出现的错误每年导致近7000人死亡,因为人为因素造成的患者服药后产生副作用的人数比例已经占到了患者总数的6.5%,而这些错漏每年直接造成的经济损失高达2亿美元,无论从病患的用药安全角度还是经济效益角度,后果都十分严重。因此,“人管药”的旧模式,对于很多医院而言,已经无法适应新时代的发展需求,药品自动化管理已迫在眉睫。

第二,药品陈列不够规范。从目前的情况来看,医院现阶段药房的库存大,药品种类繁多,管理内容较繁杂。主要问题为:一是药品陈列的无序性。部分医院药房笼统地对药品进行陈列,其并未给每一类药品划分相应的陈列区间,导致药品陈列较为混乱。二是未严格按照标准存放药品。由于医院药房缺乏规范、系统的药房管理体系,存在特殊药品的存放标准不合格,没有对药品的存放温度和湿度进行严格管理等问题。三是缺药。有时候一些药品因为某些原因出现短缺现象,只能用相似的药品替代,尽管不会出现人身安全问题,但是会影响药品的治疗效果。


第三,监管工作不够到位。当前医院药房管理工作仍旧停留在传统的进药、配药阶段,这种单一的工作模式难以提高医院药房管理的工作质量,且不能满足患者的医疗卫生服务需求。在实际的医院药房管理工作中,部分管理人员几乎是游离于医疗卫生服务工作之外,只是按照医生开具的处方为患者配药,既没有加强与医生之间的协作,也没有体现出医药人员对于患者的人文关怀。无论是医改前还是医改后,监管不到位使得很多医院药房制定的规则制度没有得到有效落实这个问题一直存在。有的药房没有按照国家对药品的检测的相关规定进行检测,有的药房甚至就是没有检测等,由于监管力度不够,随之而来了诸多问题。此外,临床药剂师要督促医师如实汇报药品出现不良反应的报告,以嘱咐配药人员注意相应的事项,确实保障患者生命安全。

第四,药房自动化“水土不服”。为扩大销售份额,药品供应商通过各种商业模式向医疗机构推荐、提供药房自动化设备。应该说,这是国际上一种通行的模式,但同时也存在弊端。由于药品供应商只顾扩大销售份额,在不清楚各种设备的功能与使用范围、不了解医院的实际情况和工作流程的情况下,盲目推荐往往会造成“水土不服”。与此同时,医院药剂科“被”自动化,在对自动化药房设备知之甚少的情况下“被”武装了起来,难以调动工作人员的主观能动性,“被自动化”的结果是项目由药商和生产商随意来做,结果往往不切合实际,不能取得最佳效益。


图片来源拍信

第五,从业人员综合素质参差不齐。目前,在很多家医院都存在着从业的药房管理人员的素质呈现参差不齐的现状,药剂师无法迅速适应药房管理模式的改变。其一,大多数医院没有对药房的管理工作给予足够重视,认为高学历的人才应该进行临床医学,而不是待在药剂科;其二,对药品从业人员的培训不重视,使得药房管理人员的专业知识尤为缺乏,因为对临床诊断和治疗的知识的理解能力不够,从而降低了药品的合理使用和高层次的药学服务。尽管有些自动设备进入了药房,但是由于药房人员综合素质参差不齐,药剂师依旧遵循着旧模式完成工作,好多设备成了摆设,并没有发挥它真正的作用。


“药房视界”版块网文征稿启事详见“公告栏”(点击查看)。联系人:Yumi;电 话:023-89809901;QQ:2510614998;E-mail:2510614998@qq.com。
关注我们 :