审方责任第一人——你,了解处方吗

日期:2018-11-06    来源:合理用药百科       分享 :

最新《医疗机构处方审核规范》指出,药师是处方审核工作的第一责任人。所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节,未经审核通过的处方不得收费和调配。

“处方审核的目的是保障患者用药安全,促进临床合理用药,也是药师专业技术价值的具体体现。”处方审核是国际通行做法,是药学服务的重要内容。


什么是处方处方是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、 由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

一、处方的性质

①法律性医师具有诊断权和开具处方权,但无调配处方权;药师具有审核、调配处方权,但无诊断权和修改处方权;因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故,医师和药师分别负有相应的法律责任。


②技术性                            ③经济性


二、处方的结构

1.前记:包括机构名称,费别(支付与报销类别),患者情况,门诊或住院病历号、科别或病区和床位号,临床诊断,开具日期等,并可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括 患者身份证明编号,代办人姓名、身份证明编号。(基本是处方抬头部分+临床诊断)


2.正文:正文以Rp或R(拉丁文Recipe “请取”的缩写)标示,分列药品名称、剂型、规格、数量、 用法用量。(与药品相关部分,这是正事)


3.后记:有医师签名或加盖专用签章,药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员 签名或加盖专用签章。(所有签字、药品金额)

三、处方的种类


①法定处方:主要是指《中华人民共和国药典》、国家食品药品监督管理局颁布标准收载的处方,具有法律的约束力;


②医师处方:是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方




四、处方的颜色


1.普通处方的印刷用纸为白色;

2.急诊处方印刷用纸为淡黄色,右上角标注“急诊”;

3.儿科处方印刷用纸为淡绿色,右上角标注“儿科”;

4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色,右上角标注“麻、精一”;

5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色,右上角标注“精二”。



五、处方调剂操作规程

1.审核资质

取得药学专业技术职务任职资格(药师)方可从事处方调剂工作,未取得相应资格者应在药师指导下从事处方调配工作。取得执业医师资格者方可开具处方。


2.审核内容

处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整,并确认处方的合法性。包括:处方类型(麻醉药品处方、 急诊处方、儿科处方、普通处方)、处方开具时间、处方的报销方式(公费医疗专用、医疗保险专用、部 分自费、自费等)、有效性、医师签字的规范性等。


3.审核用药适宜性药师应当对处方用药适宜性进行审核,审核内容包括:

1)规定必须做皮试的药品,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;



2)处方用药与临床诊断的相符性;


3)剂量、用法和疗程的正确性;


4)选用剂型与给药途径的合理性;


5)是否有重复给药现象;


6)是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌;


7)其他用药不适宜情况医




药品调配做到四查十对

查处方,对科别、姓名、年龄;

查药品,对药名、剂型、规格、数量;

查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;

查用药合理性,对临床诊断。


发药及用药交代与指导(最后环节)

其实就是简单通俗的语言指导和患者正确使用药物。指导的内容包括:用药时间、药物剂型的正确使用、注意事项、用药禁忌、药品贮存、药品不良反应信息等。




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