【中成药的合理应用】治疗消化性溃疡

日期:2019-09-11    作者: 张晨曦    来源: 中国医院用药评价与分析       分享 :

消化性溃疡属于中医学的“胃脘痛”、“泛酸”、“嘈杂”等范畴。消化性溃疡临床表现是长期周期性发作,并有明显节律性的上腹部疼痛,可伴有泛酸、流涎、恶心、呕吐、嗳气等,还可并发出血、穿孔及幽门梗阻,常与胃炎并存。依据中医辨证论治,本病主要是由于七情刺激,肝失疏泄,木横克土,肝胃不和,气滞血瘀,或饮食不节,劳倦内伤,病久不愈,脾胃虚弱,气血失调而成。基本病机是胃失和降,气机郁滞,不通则痛。病位在胃,与肝脾密切相关。病性分寒、热,或寒热错杂;虚、实,或虚实夹杂。中医把消化性溃疡分为肝胃不和证、肝胃郁热证、脾胃虚寒证、脾胃湿热证、胃阴不足证、胃络瘀阻证6种类型。因此,应先确定消化性溃疡的类型及证候,再确定治法。

选药原则


中成药治疗消化性溃疡,应注意类型及证候不同用药也不同。肝胃不和证采用疏肝理气,和胃止痛;肝胃郁热证采用清泄郁热,理气和中;脾胃虚寒证采用温中健脾,缓急止痛;脾胃湿热证采用清热化湿,运脾和中;胃阴不足证采用养阴和中,益胃生津;胃络瘀阻证采用活血化瘀,通络止痛。依据中医这些治法选择不同药物。


用药方案


1、肝胃不和证 主要表现为胃脘胀痛,连及两胁,遇情志不遂加重,嗳气或矢气则舒,嘈杂泛酸,口苦,胸闷食少,性急易怒,喜叹息,舌苔薄白,脉弦。宜选用:

(1)气滞胃痛颗粒(片),用法用量:口服。颗粒剂,用开水冲服:一次1袋,一日3次。片剂,一次6片,一日3次。

(2)胃苏冲剂,用法用量:口服。一次1袋,1日3次。15天为一个疗程,可服1~3个疗程。



2、肝胃郁热证 主要表现为胃脘灼痛,痛势急迫,泛酸嘈杂,口干口苦,喜冷饮,情绪烦躁易怒,大便于结,舌质红,苔黄,脉弦或弦数。宜选用:

(1)四方胃片(胶囊),用法用量:片剂,口服,1次3片,1日2-3次;胶囊:口服,一次3粒,一日2~3次。

(2)健胃愈疡片(颗粒、胶囊),用法用量:片剂,口服,1次4-5片,1日4次。颗粒:温开水冲服,一次1袋,一日3次。胶囊:口服,一次4-5粒,一日4次。



3、脾胃虚寒证 主要表现为胃脘隐痛,喜温喜按,每遇冷或劳累易发作和加重,空腹痛重,得食痛减,食后腹胀,泛吐清水,畏寒肢冷,倦怠乏力,神疲懒言,大便溏薄,舌质淡嫩,边有齿印,苔薄白,脉细弱或冗细。宜选用:

(1)安中片,用法用量:口服,1次4-6片,1日3次;

(2)安胃疡胶囊(片),用法用量:胶囊,口服,1次0.4g, 1日4次。片剂,每次8片(每片0. 32克),每日3次,温开水送服。



4、 脾胃湿热证 主要表现为胃脘疼痛,痞胀不适,纳谷不香,恶心欲吐,口苦口黏,口干不欲饮,肢重困倦卷,小便黄,大便溏而不爽,舌质红,苔黄腻,脉滑或滑数。宜选用:

(1)肠胃康冲剂,用法用量:冲服,1次1包,1日3次;

(2)溃疡宁胶囊,用法用量:口服 l次3粒,每晚睡前服。



5、胃阴不足证 主要表现为胃脘隐隐灼痛,空腹时加重,嘈杂,似饥而不欲食,口干舌燥而不欲饮,大便干结,手足心热,舌红少津、有裂纹,少苔或花剥苔,脉细数。宜选用:

(1)阴虚胃痛片(颗粒),用法用量:片剂,口服,1次6片,1日3次;颗粒:开水冲服。一次10克,一日3次。

(2)胃乐宁片,用法用量:口服,1次4片,1日3次。



6、胃络瘀阻证 主要表现为胃脘刺痛,痛处不移,入夜尤甚,胃痛剧烈,可痛彻胸背,肢冷,汗出,有呕血或黑便史,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩。宜选用:

(1)荜铃胃痛冲剂,用法用量:冲服,1次1包,1日3次。

(2)复方三七胃痛胶囊,用法用量:口服,1次3-4粒,1日3次。


用药提示


1、气滞胃痛颗粒(片) 糖尿病患者不用颗粒剂。重度胃痛、儿童及年老体虚患者应在医师指导下服用,孕妇慎用。用药期间忌食辛辣食物,忌气怒。



2、胃苏冲剂,不良反应偶有口干,嘈杂。孕妇忌服。.服药期间要保持情绪稳定,切勿恼怒。用药期间少吃生冷及油腻难消化的食品。



3、四方胃片(胶囊) 用药期间忌食生冷油腻不易消化食物;忌情绪激动或生闷气。不适用于脾胃阴虚,主要表现为口干、舌红少津、大便干。孕妇、过敏体质者慎用。对该药品过敏者禁用。



4、健胃愈疡片(颗粒、胶囊) 过敏体质者慎用。不宜与重金属盐制剂、生物碱、强心苷、明胶等同时服用。用药期间忌食辛辣、酸性及刺激性食物。



5、安中片,急性胃炎、出血性溃疡禁用。



6、安胃疡胶囊(片) 用药期间忌食生冷及过度辛辣刺激食物。忌喝烈性酒,酗酒。虚寒性胃脘疼痛者慎用。



7、疡宁胶囊 虚寒型溃疡患者慎用。服药后勿进食饮水,忌食辛辣物。



8、阴虚胃痛片(颗粒),用药期间忌食辛辣刺激性食物。不适用于脾胃阳虚,主要表现为遇寒则胃脘作痛,喜热饮食。对该药品过敏者禁用,过敏体质者慎用。  



9、胃乐宁片 用药期间饮食宜清淡,忌食辛辣、生冷、油腻食物。忌情绪激动及生闷气。不宜在服药期间同时服用滋补性中药。胃寒痛者不适用,主要表现为遇寒凉则胃痛发作或加重,得温暖则胃痛减轻,喜热饮食。对该品过敏者禁用,过敏体质者慎用。



10、荜铃胃痛冲剂 饮食宜清淡,忌食辛辣、生冷、油腻食物。忌情绪激动及生闷气。不宜在服药期间同时服用滋补性中药。对该药品过敏者禁用,过敏体质者慎用。



11、复方三七胃痛胶囊 常见的不良反应有:口干、便秘、出汗减少、口鼻咽喉及皮肤干燥、视力模糊、排尿困难(老人)。用药期间饮食宜清淡,忌食辛辣、生冷、油腻食物。忌情绪激动及生闷气。不宜在服药期间同时服用滋补性中药;胃热痛者不适用,其表现为口渴、口臭、胃中嘈杂易饥、大便秘结、甚则口腔糜烂、牙周肿痛。高血压、心脏病、返流性食管炎、胃肠道阻塞性疾患、甲状腺机能亢进、溃疡性结肠炎患者慎用。前列腺肥大、青光眼患者、孕妇及月经过多者、哺乳期妇女禁用.





(解放军305医院 张晨曦 )


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