【中成药的合理应用】治疗癫痫

日期:2019-05-21    作者:邱 俊    来源: 中国医院用药评价与分析       分享 :

癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。本病属于中医学的“痫证”范畴。中医认为本病之形成,大多由于七情失调,禀赋不足.脑部外伤,或病后脏腑失调,痰浊阻滞,气机逆乱,风阳内动所致,尤其与痰邪关系密切。其中痰浊内阻,脏气失和,阴阳偏胜,神机受累,元神失控是病机关键所在。其病位在脑,与心、肝、脾、肾关系密切,但主要责之于心、肝。痫病的病性比较复杂,但多为虚实兼杂之证。虚多为气虚、阴虚,实多为风、痰、热、瘀。中医把癫痫分为风痰上扰证,痰火扰神证,瘀阻脑络证,心脾两虚证,肝肾阴虚证5个类型。因此,应先确定癫痫的类型及证候,再确定治法。

选药原则


选药原则 中成药治疗癫痫,应注意类型及证候不同用药也不同。风痰上扰证,涤痰息风,开窍定痫;痰火扰神证,清热化痰,开窍定痫;瘀阻脑络证活血化瘀,息风通络;心脾两虚证补益气血,健脾宁心;肝肾阴虚证滋阴补肾,养阴柔肝。根据不同特点进行辨证治疗。依据中医这些治法选择不同药物。


用药方案


1、风痰上扰证 主要表现为发则卒然昏仆,目睛上视,口吐白沫,手足抽搐,喉中痰鸣,移时苏醒如常人,病发前多有眩晕,头昏,胸闷乏力,痰多,心情不悦,舌质淡红,苔白腻,脉滑。宜选用:

(1)医痫丸,用法用量:口服,1次3g,1日3次,不宜久服;

(2)癫痫宁片,用法用量:口服,1次2-4片,1日3次;

(3)羚羊角胶囊,用法用量: 1次2-4粒,1日1次。



2、痰火扰神证 主要表现为卒然仆倒,不省人事,四肢强直拘挛,口中有声,口吐白沫,烦躁不安,气高息粗,痰鸣漉漉,口臭便干,舌质红或暗红,苔黄腻,脉弦滑。宜选用:

(1)礞石滚痰丸,用法用量:口服,1次6-12g,1日1次;

(2)珍黄安宫片,用法用量:口服,1次4-6片,1日3次;

(3)牛黄清心丸(片 ) 用法用量: 口服。大蜜丸,一次1丸,一日1次,小儿酌减。水丸,一次20粒,一日1次。片剂,一次2片,用温开水化服。



3、瘀阻脑络证 主要表现为发则卒然昏仆,瘛疚抽搐,或单以口角、眼角、肢体抽搐,颜面口唇青紫,舌质紫暗或瘀点,脉弦或涩。宜选用: 血府逐瘀丸(胶囊、口服液),用法用量:口服,大蜜丸,空腹,用红糖水送服,一次 1~2丸,一日 2次。胶囊剂,一次6粒,一日2次。口服液,一次1支,一日3次。



4、心脾两虚证 主要表现为久发不愈,卒然昏仆,或仅头部下垂,四肢拄抽搐无力,伴面色苍白, 口吐白沫, 口噤目闭,二便自遗,舌质淡,苔白,脉弱。宜选用:

(1)人参归脾丸,用法用量:口服,1次1丸,1日2次;

(2)归脾丸(合剂),用法用量:口服,大蜜丸,用温开水或生姜汤送服,一次1丸,一日3次。合剂,一次10~20ml。一日3次。用时摇匀。



5 、肝肾阴虚证 主要表现为发则卒然昏仆,或失神发作,或语謇,四肢逆冷,肢搐瘛疚,手足蠕动,健忘失眠,腰膝酸软,舌质红绛,少苔或无苔,脉弦细数。宜选用:

(1)补脑丸,用法用量:口服,1次2-3g,1日2-3次;

(2)大补阴丸,用法用量:口服,1次6g,1日2次。用药提示


1、医痫丸 孕妇禁用。本品含剧毒药,不宜多服。



2、癫痫宁片 不宜久服。本品的选择须根据综合症和发作类型;尽可能使用单药治疗;选择的抗痫药要用到足够的剂量;如果用本品抗癫痫无效就撤药;定期复查血肝肾功能、脑电图等。



3、礞石滚痰丸 过敏体质者慎用。非痰热实证、体虚及小儿虚寒成惊者忌用。癫狂重症患者,需在专业医生指导下配合其他治疗方法。本品含礞石、熟大黄,重坠泻下之品,孕妇禁用。用药期间忌食辛辣、油腻食物。药性峻猛,易耗损气血,须病除即止,切勿久服过量。



4、珍黄安宫片 虚寒、脾胃虚弱者慎服;孕妇禁用。用药期间忌食辛辣食物。



5、牛黄清心丸(片) 孕妇慎用。



6、血府逐瘀丸(胶囊、口服液),孕妇忌服。用药期间忌食辛冷。



7、人参归脾丸 身体壮实不虚者忌服。不宜和感冒类药同时服用。服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。高血压患者或正在接受其他药物治疗者应在医师指导下服用。本品宜饭前服或进食同时服。



8、归脾丸(合剂) 外感或实热内盛者不宜服用。高血压、糖尿病患者应在医师指导下服用。用药期间忌油腻食物。本品宜饭前服用。



9、用药期间忌油腻食物。凡脾胃虚弱,呕吐泄泻,腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用。感冒病人不宜服用。孕妇、心脏病、糖尿病患者应在医师指导下服用。.本品宜饭前服用。成人.按照用法用量服用,小儿应在医师指导下服用。服药二周或服药期间症状无改善,或症状加重,或出现新的严重症状,应立即停药并去医院就诊。对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。



10、大补阴丸 感冒病人不宜服用。虚寒性寒者不适用,其表现为怕冷,手足凉,喜热饮。 孕妇慎用。 服药期间忌辛辣、生冷、油腻食物。本品宜饭前用开水或淡盐水送服。



(中国人民解放军陆军厦门特勤疗养中心 邱 俊)

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